Соматические заболевания и патологии ногтей.

Признаки заболевания видны при тщательном осмотре тела ногтя, лунки, ногтевых валиков, ложа и свободного края.

Из заболеваний ногтей можно выделить травматические и инфекционные, а также дистрофии, которые очень часто являются отражением различных болезней.

В понятие «дистрофия» ногтевой пластины входят различные нарушения развития ногтя: изменения цвета, формы, эластичности тела ногтя и его свободного края, появления трещин, борозд, впадин на ногтевой пластине, её резкое утолщение, истончение, вплоть до полного разрушения.

Поперечная борозда ногтя – это дугообразная борозда поперёк ногтевой пластины между боковыми валиками. Она образуется в результате травмы области 1 опасной зоны ногтя во время проведения маникюра, после перенесённого панариция или воспаления. Борозды могут появляться на ногтях любых пальцев через 1-2 недели после перенесённых инфекционных, нервных и других болезней. Борозды бывают поверхностными или глубокими (могут даже распространяться на всю толщину ногтя). По мере роста борозда перемещается вперёд – к свободному краю. Предупредить появление поперечных борозд можно, если избегать травм 1 опасной зоны ногтя (в частности при маникюре).

Продольные бороздки (линии) на поверхности ногтевой пластинки не являются заболеванием. В норме продольные бороздки растут вместе с ногтем. С возрастом человека они становятся глубже, их количество увеличивается. С годами они приобретают вид гребешков, что создаёт неповторимый ногтевой рисунок. Этот рисунок может усиливаться при сердечнососудистых заболеваниях. При травмах матрикса продольные бороздки углубляются.

Белые пятнышки и полоски на ногтевой пластинке (точечная лейконихия) появляются после ушибов пальцев, всевозможных травм, причинённых ногтю (в том числе и в процессе маникюра). Они могут являться симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы, возникать в результате сильных эмоциональных переживаний. По сути, истинные лейконихии – это островки не полностью ороговевшего матрикса, что свидетельствует о несовершенном процессе ороговения в этих участках. Лейконихия часто «украшает» ногти волейболистов, баскетболистов, машинисток, пианистов.

Линии Бо – это поперечные углубления на ногтевой пластине. Они свидетельствуют о временной остановке роста ногтя. Которая может быть связана с травмой ногтя или с перенесённым тяжёлым заболеванием (инфаркт миокарда, тромбоэболия лёгочной артерии, шок, высокая температура). Кроме того, линии Бо могут образовываться после любой болезни внутренних органов. После выздоровления на ногтевых пластинках появляются поперечные углубления.

Скорость роста ногтей на руках – 0,5-1,2 мм в неделю. По месту положения линии Бо на ногтевой пластинке можно установить, когда болезнь отступила.

Серединная каналообразная дистрофия ногтей (медиальная продольная канавка или трещина) при хронической травматизации ногтевого валика. Постоянное раздражение этой области приводит к повреждению матрикса ногтя, и его рост нарушается.

Онихолиз – отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа, которое начинается от свободного края ногтя и постепенно доходит до лунки. Отделившаяся часть ногтевой пластинки приобретает сероватую или тёмную (в зависимости от характера скоплений под ней) окраску. Онихолиз встречается при нарушениях деятельности сердечно – сосудистой, эндокринной и других систем, травмах и грибковых заболеваниях. На пальцах больных псориазом иногда появляются псориатические бляшки, а ногти при этом могут отделяться не только от свободного края, но и в центре пластины. Онихолиз также обычно является финальным этапом подногтевой гематомы.

Выпадение ногтя происходит вследствие травмы фаланги пальца. Процесс начинается с отделения ногтя от ложа у заднего валика. Процесс протекает быстрее, чем при онихолизе. Это явление чаще наблюдается на больших пальцах рук и ног.

Расщепление ногтевой пластины (онихорексис) в продольном направлении от свободного края до основания ногтя возникает в результате травм, при перепиливании пластинки в процессе маникюра, под воздействием щелочей и других химикатов, высушивающих её, а также при некоторых кожных заболеваниях.

Онихошизис – расслоение ногтевой пластины от свободного края. При этом рост ногтя происходит нормально, а свободный край расщепляется на множество чешуек. Причина расслоения ногтей пластины может крыться в постоянной травматизации ногтя, в использовании синтетических моющих средств. Частое применение в качестве средства для снятия лака ацетоносодержащих средств или заменителей ацетона, формальдегидных лаков для ногтей также провоцирует возникновение онихошизиса. Расслоение ногтевой пластинки может служить сигналом нарушения обмена веществ в организме. В определённых случаях можно предотвратить расслоение, например, при регулярном профессиональном уходе за ногтями. Очень важно не допускать травм пальцев и мацерации кожи.

Ломкость свободного края ногтевой пластинки возникает вследствие нарушения структуры ногтевой при различных обменных патологиях в организме. Как правило, ломкость (хрупкость) ногтей связана с их обезвоженностью и снижением содержания жироподобных веществ (холестерина) в структуре ногтей. Часто ломкость возникает при злоупотреблении кальциевыми основами, ацетоном, спиртом, при воздействии других раздражающих химических соединений, а также из-за постоянной работы в горячей воде. Для профилактики заболевания полезно ежедневно вечером делать массаж пальцев, использовать средства для ногтей с протеином.

Онихогрифоз – искривлённый (загнутый) ноготь, встречается чаще всего на больших пальцах ног. Ноготь может быть направлен вниз, вбок или иметь форму спирали. Он становится таким плотным, что его невозможно отстричь ножницами. Онихогрифоз часто сопровождается гиперкератозом. Причиной появления таких ногтей являются травмы (например, удар по пальцу), а также узкая обувь, обморожение, плоскостопие.

На состоянии ногтей отражаются многие заболевания внутренних органов, крови, нервной, эндокринной и других систем организма. Рассмотрим некоторые изменения в состоянии ногтей, возникающие под влиянием системных болезней.

Чашеобразные – вогнутые (вдавленные) ногти, принимающие подобную форму из-за размягчения или истончения ногтевой пластинки. Заболевание называется койлонихия – является результатом железодефицитной анемией, механических и химических травм ногтя, грибковых поражений. Этот вид дистрофии ногтя обычно развивается на пальцах рук.

Псориаз ногтей. Признаком этого заболевания является симптом масляного пятна, когда на ногтевом ложе появляются желтовато-бурые пятна. При псориазе ногтей противопоказаны акриловые ногти. Ногти, поражённые псориазом, больше подвержены грибковой инфекции. Поэтому клиенты с псориазом ногтей должны посетить дерматолога и сдать анализы, что позволит поставить правильный диагноз.

Точечная истыканность ногтей (симптом напёрстка) – при напёрстковидных ногтях на поверхности ногтевой пластины появляются точечные вдавления. Ямки располагаются беспорядочно или продольными рядами. Они могут быть единичными и множественными. Этот вид дистрофии ногтя встречается при заболеваниях кожи (псориазе, дерматозах, грибковых инфекциях) или некоторых системных заболеваниях.

Продольные подногтевые кровоизлияния в виде коричневых и красных полосок в области ногтевого ложа обычно появляются после травмы кисти. Кровоизлияния бывают единичными и множественными. Часто это явление можно наблюдать на правой руке людей, занимающихся тяжёлым физическим трудом. Кроме того, аналогичная картина может наблюдаться при псориазе, цинге (авитаминоз «С»).